ABG - Associação Brasileira de Genitoscopia

Associação Brasileira de Genitoscopia

Boletim Eletrônico

Fevereiro 2009 - 14ª edição

A CONIZAÇÃO UTERINA ESTÁ ASSOCIADA À PREMATURIDADE?

Neste estudo de coorte populacional realizado na Noruega, a conização do colo uterino influenciou os resultados de gravidez subseqüente em relação a risco de prematuridade, principalmente em idades gestacionais menores. Foram avaliados cerca de 72.000 nascimentos antes e após a conização e cerca de 2.100.000 nascimentos em grupo controle, ocorridos entre 1967 a 2003. A proporção de parto prematuro foi de 17,2% nas mulheres que tiveram parto após a conização comparadas a 6,7% naquelas com parto antes da conização e 6,2% no grupo controle. Os riscos relativos de aborto tardio, nascimento com 24-27 semanas de gestação, nascimento com 28-32 semanas de gestação e nascimento com 33-36 semanas de gestação foram de 4,0, 4,4, 3,4 e 2,5, respectivamente nas mulheres com parto após a conização.

Fonte: Albrechtsen S, Rasmussen S, Thoresen S, et al. Pregnancy outcome in women before and after cervical conisation: population based cohort study. BMJ 2008;337;a1343.

EXISTE INDICAÇÃO DE CREME VAGINAL COM ANTIBIÓTICO APÓS CONIZAÇÃO?

Segundo Dr. Chan e colegas, o uso de creme vaginal com antibiótico após a conização traz algum benefício no subgrupo de mulheres que apresentam teste positivo para Chlamydia trachomatis ou outros patógenos, como Gardnerella vaginalis. O total de 324 mulheres que realizaram conização (por cirurgia de alta frequência) foi dividido em dois grupos, um que utilizou 14 dias de creme vaginal com tetraciclina e anfoterecina B e outro que não utilizou medicamento. Não houve diferença entre os grupos em relação a sangramento vaginal, corrimento e dor. Nas mulheres que tinham teste vaginal ou endocervical positivo para Chlamydia ou outros patógenos, a incidência de sangramento na segunda semana e corrimento foram significativamente menores. Os autores comentam que o teste de rotina para patógenos vaginais antes da conização pode não ser prático e custo-efetivo pelo fato das mulheres precisarem aguardar o resultado e retornar para mais uma consulta.

Fonte: Chan KK, Tam KF, Tse KY, et al. The use of vaginal antimicrobial after large loop excision of transformation zone: a prospective randomised trial. BJOG 2007;114:970–6.

USUÁRIAS DE DIU COM ACTINOMYCES: QUAL A MELHOR CONDUTA ANTES DE NOVA INSERÇÃO?

Este estudo retrospectivo comparou a incidência de Actinomyces em mulheres assintomáticas com dispositivo intra-uterino (DIU) e positividade para este microorganismo que necessitam a troca do DIU. As mulheres foram divididas em dois grupos: no grupo 1 (n=19) a inserção do novo DIU foi realizada imediatamente após a remoção do anterior e no grupo 2 (n=19) a inserção do novo DIU foi realizada após 3-5 dias. Os resultados mostraram que a colpocitologia foi negativa para Actinomyces após seis semanas em todos os casos e, após 36 meses da reinserção, colpocitologia positiva para Actinomyces foi mais frequente nas mulheres do grupo 1 (73% vs 33% no grupo 2), mas esta diferença não foi significativa. A conclusão deste estudo foi que nas mulheres com Actinomyces a reinserção do DIU após a remoção ou intervalo de 3-5 dias é segura.

Fonte: Merki-Feld GS, Rosselli M, Imthurn B. Comparison of two procedures for routine IUD exchange in women with positive Pap smears for actinomyces-like organisms. Contraception 2008;77:177-80.

O GEL LUBRIFICANTE PODE PREJUDICAR A CITOLOGIA ONCÓTICA?

O uso de gel lubrificante pode afetar adversamente a acurácia e o diagnóstico da colpocitologia oncótica convencional. A colpocitologia oncótica foi coletada 1334 mulheres, primeiro sem o uso de gel e segundo com o uso de 1-1,5 cm de gel lubrificante no orifício externo do colo. A proporção de esfregaços insatisfatórios foi significativamente maior nas colpocitologias com presença de gel (12,1% vs 1,7%; p<0,01). Nas mulheres com esfregaços satisfatórios, a discordância no diagnóstico citológico entre os esfregaços não presença ou não do gel para a mesma mulher foi de 0,3%.

Fonte: Charoenkwan K, Ninunanahaeminda K, Khunamornpong S, et al. Effects of gel lubricant on cervical cytology. Acta Cytol 2008;52:654-8.

QUAL A PROBABILIDADE DE RECORRÊNCIA DO CARCINOMA ESCAMOSO DE VULVA?

Em revisão de 200 espécimes de carcinoma escamoso de vulva, Eva e colegas encontraram que os cânceres de vulva que surgiram da neoplasia intra-epitelial vulvar (NIV) diferenciada têm mais chance de recorrência que aqueles surgindo de NIV não diferenciada, principalmente se houver associação com distúrbios epiteliais não neoplásicos. Em geral, a taxa de recorrência foi de 22,6%, com taxa de recorrência única em 12,9% das mulheres, duas recorrências em 5,8% e três recorrências em 3,9%. O odds ratio de recorrência do câncer de vulva associado com NIV diferenciada isolada foi de 3,85, e quando a NIV diferenciada estava associada a distúrbios epiteliais não neoplásicos foi de 4,3. Em comparação, o odds ratio foi de 1,35 para o câncer de vulva associado com NIV não diferenciada.

Fonte: Eva LJ, Ganesan R, Chan KK, et al. Vulval squamous cell carcinoma occurring on a background of differentiated vulval intraepithelial neoplasia is more likely to recur: a review of 154 cases. J Reprod Med 2008;53:397-401.

VALOR DA ANUIDADE 2009 – R$ 160,00
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Eventos 2009

25 de abril - SIMPÓSIO DE INFECÇÕES E IMUNIZAÇÕES - Salvador/BA

Informações: (71) 3235-9491 E-mail: sbpcuc@terra.com.br   

14 a 16 de maio – CERVICOLP 2009 – São Paulo/SP

Informações: (11) 3283-4121  E-mail: sbptgicsp@uol.com.br

28 a 30 de maio – I SIMPÓSIO DE GENITOSCOPIA DO DF – Brasília/DF

Informações: Secretaria da UGON (61) 3325-4424

06 de junho - RECICLAGEM PARA PROVA DE TÍTULO DE QUALIFICAÇÃO EM GENITOSCOPIA – Salvador/BA

Informações: (71) 3235-9491 E-mail: sbpcuc@terra.com.br

02 a 05 de julho – XIII Simpósio Brasileiro de Genitoscopia e Prova de título – São Luís/MA

Informações: (98) 3232-0286  Site: www.genitoscopiama2009.com.br

E-mail: abg.capituloma@gmail.com

27 a 29 de agosto – IV CONGRESSO BAIANO DE PATOLOGIA CERVICAL UTERINA  E COLPOSCOPIA – Salvador /BA

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